【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)并发肾功能衰竭(RF)的临床特点及防治措施。方法 回顾性分析30例MM并发RF患者临床资料。全部患者符合MM及RF诊断。结果 予以化疗、补液、碱化尿液、治疗高尿酸血症、纠正高钙血症、抗感染、血液透析等治疗，轻度RF患者肾功能逆转率为85%，重度RF患者肾功能逆转率为20%，化疗有效患者肾功能逆转率为87.5%，化疗无效患者肾功能逆转率为35.7%，总逆转率为63.3%，平均恢复时间为1.5个月。结论 MM临床表现复杂，RF发生率高，一旦明确诊断，化疗同时积极输液、利尿、促尿酸排泄、预防感染、应用血液透析，可明显改善预后。

    多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞缓慢增殖的单克隆B细胞疾病，好发于中老年人。近年发病率呈上升趋势。而肾脏是MM常累及的器官之一，同时肾功能不全是MM并发肾脏疾病的主要表现且决定MM的预后，故对肾功能不全的防治对提高MM的生存率有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1990～2002年我院收治MM患者76例，其中肾功能衰竭(RF)患者30例(39.5%)，男18例，女12例，年龄47～79岁，平均57岁。全部病例符合MM诊断标准 [1] 。

    1.2 实验室辅助检查 30例RF患者蛋白尿22例，尿蛋白+～+++，24h尿蛋白定量大于3.5g2例。尿B-J蛋白15例阳性。尿轻链定量检测25例，16例κ升高，9例λ升高。血色素正常9例，贫血21例。高钙血症8例(2.88～3.5mmol/L)，占26.7%，重度RF占6例。高尿酸血症21例(518～1156.2μmol/L)占70%。B超双肾增大3例，双肾皮质回声增强6例，右肾囊肿1例，余

    正常 ......